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<title>Gefäßprothese</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Gefäßprothese</span></h1>

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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Eine <b>Gefäßprothese</b> ist ein <a href="Implantat" title="Implantat">Implantat</a>, also ein für <a href="Therapie" title="Therapie">therapeutische Zwecke</a> dauerhaft in den Körper eingebrachtes <a href="Medizinprodukt" title="Medizinprodukt">Medizinprodukt</a>, zum Ersatz natürlicher <a href="Blutgef%C3%A4%C3%9F" title="Blutgefäß">Blutgefäße</a>. Die Anwendung erfolgt meist als sogenanntes <a href="Interponat" title="Interponat">Interponat</a> zum Ersatz stark geschädigter Gefäßabschnitte, zum Beispiel bei Verletzungen (<a href="Trauma_(Medizin)" title="Trauma (Medizin)">Trauma</a>), bei einer chronischen Verengung oder einer Blockade von Gefäßen aufgrund von <a href="Arterielle_Verschlusskrankheit" class="mw-redirect" title="Arterielle Verschlusskrankheit">arterieller Verschlusskrankheit</a>, bei einer krankhaften starken Erweiterung (<a href="Aneurysma" title="Aneurysma">Aneurysma</a>) oder bei einer <a href="Aortendissektion" title="Aortendissektion">Aortendissektion</a>. Darüber hinaus werden Gefäßprothesen auch für <a href="Bypass_(Medizin)" title="Bypass (Medizin)">Bypass-Operationen</a> eingesetzt, wenn kein ausreichend großes körpereigenes Blutgefäß verwendet werden kann. Sie dienen vor allem der Behandlung von Schädigungen von <a href="Arterie" title="Arterie">Arterien</a>, seltener werden sie auch zum Ersatz von <a href="Vene" title="Vene">Venen</a> angewendet.

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<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Material_und_Anwendung">Material und Anwendung</h2></div>

<p>Gefäßprothesen bestehen in der Regel aus <a href="Kunststoff" title="Kunststoff">Kunststoffen</a> wie <a href="Polyethylenterephthalat" title="Polyethylenterephthalat">Polyethylenterephthalat</a> (PET, Markenname <a href="Dacron" title="Dacron">Dacron</a>) oder <a href="Polytetrafluorethylen" title="Polytetrafluorethylen">Polytetrafluorethylen</a> (PTFE, Markenname Gore-Tex®). Dabei werden PET-Prothesen vor allem für große Gefäße mit hohem Durchfluss und geringem Widerstand verwendet, wie beispielsweise der <a href="Aorta" title="Aorta">Aorta</a>, den <a href="Arteria_iliaca_interna" title="Arteria iliaca interna">inneren</a> und <a href="Arteria_iliaca_externa" title="Arteria iliaca externa">äußeren Beckenarterien</a> sowie den <a href="Arteria_femoralis" title="Arteria femoralis">Oberschenkelarterien</a>, während PTFE-Prothesen insbesondere für kleinere Gefäße und als Bypass eingesetzt werden. Gefäßprothesen sind in <a href="Schlauch" title="Schlauch">Schlauchform</a> ausgeführt, Prothesen aus PET weisen dabei eine gefaltete Struktur auf, die mit dem <a href="Faltenbalg" title="Faltenbalg">Faltenbalg</a> eines <a href="Akkordeon" title="Akkordeon">Akkordeons</a> vergleichbar ist. Dies stellt eine entsprechende Flexibilität der Prothese sicher, durch welche der <a href="Windkesseleffekt" title="Windkesseleffekt">Windkesseleffekt</a> natürlicher arterieller Gefäße nachgeahmt wird.

</p><p>Vor allem in der Anfangszeit der Anwendung von Gefäßprothesen mussten diese zur Abdichtung vor der Operation mit dem <a href="Blut" title="Blut">Blut</a> des Empfängers durchtränkt werden, was als <i>Preclotting</i> bezeichnet wird. Dieser Schritt ist nicht notwendig bei PTFE-basierten Prothesen sowie bei PET-Prothesen, die durch das Aufbringen einer <a href="Protein" title="Protein">Proteinschicht</a> bereits vom Hersteller abgedichtet wurden. Hierzu werden beispielsweise <a href="Albumin" class="mw-redirect" title="Albumin">Albumin</a>, <a href="Kollagen" class="mw-redirect" title="Kollagen">Kollagen</a> oder <a href="Gelatine" title="Gelatine">Gelatine</a> als dessen <a href="Denaturierung_(Biochemie)" title="Denaturierung (Biochemie)">denaturierte</a> Form verwendet. Die Innenseite der Prothese wird in der Zeit nach der Implantation infolge der Durchblutung mit einer Schicht aus <a href="Thrombozyt" title="Thrombozyt">Blutplättchen</a> und <a href="Fibrin" title="Fibrin">Fibrin</a> ausgekleidet, die analog zur <a href="Gef%C3%A4%C3%9F_(Anatomie)" title="Gefäß (Anatomie)">Intima</a> natürlicher Blutgefäße Pseudointima genannt wird. In einem etwa 10–15 mm langen Bereich an der als <a href="Anastomose" title="Anastomose">Anastomose</a> bezeichneten <a href="N%C3%A4hen_(Medizin)" title="Nähen (Medizin)">genähten</a> Verbindung zwischen Prothese und dem natürlichen Gefäß entsteht darüber hinaus eine als Neointima bezeichnete <a href="Endothel" title="Endothel">Endothelschicht</a>.

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<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erfolgsaussichten">Erfolgsaussichten</h2></div>

<p>Fünf bis zehn Jahre nach Implantation funktionieren noch rund 90 % der Prothesen im Bereich der Aorta und den sich daran anschließenden Gefäßen, während bei Prothesen mit einem Durchmesser von weniger als 6–8 mm die Erfolgsrate nach fünf Jahren unter 50 % liegt. Die Aussichten für ein Kurz- und Langzeitfunktionieren sind im Allgemeinen umso geringer, je höher der Durchflusswiderstand im Implantatbereich ist.

</p><p>Die häufigsten Komplikationen nach dem Einsatz von Gefäßprothesen sind deren Verstopfung (<a href="Okklusion_(Medizin)" title="Okklusion (Medizin)">Okklusion</a>) durch eine übermäßige <a href="Gewebe_(Biologie)" title="Gewebe (Biologie)">Gewebebildung</a> im Bereich der Neointima (<a href="Hyperplasie" title="Hyperplasie">Hyperplasie</a>) oder durch eine Ablösung von Teilen der Pseudointima, <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> des Implantats, Probleme mit der Materialstruktur sowie die Entstehung von Aneurysmen und Pseudoaneurysmen im Bereich der Anastomose.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Historische_Informationen">Historische Informationen</h2></div>

<p>Die erste erfolgreiche Anwendung von Gefäßprothesen im Menschen erfolgte 1952. Seit etwa der Mitte der 1960er Jahre werden sie routinemäßig in der <a href="Gef%C3%A4%C3%9Fchirurgie" title="Gefäßchirurgie">Gefäßchirurgie</a> eingesetzt. Gegenwärtig stellen Gefäßprothesen in der Medizin hinsichtlich ihres therapeutischen Nutzens eine der erfolgreichsten Anwendungen von Implantaten aus <a href="Biomaterial" title="Biomaterial">Biomaterialien</a> dar.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><a href="Buddy_Ratner" title="Buddy Ratner">Buddy Ratner</a>: <i>Biomaterials Science. An Introduction to Materials in Medicine.</i> Elsevier, Amsterdam 2004, ISBN 0-12-582463-7, S. 479–483.</li></ul>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <span class="-print"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4140866-4">4140866-4</a></span> </div>

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